Как организуется диспансерное наблюдение за осуждёнными в исправительных учреждениях Республики Беларусь?

Диспансерное наблюдение за осуждёнными в исправительных учреждениях Республики Беларусь

1. Понятие и правовая основа

Диспансерное наблюдение — это форма активного, динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья лиц, страдающих определёнными хроническими заболеваниями, включающая регулярные осмотры, обследования, лечение и профилактические мероприятия. Применительно к осуждённым оно является элементом охраны их здоровья и медико-санитарного обеспечения в местах лишения свободы.

Правовую основу составляют:

• Уголовно-исполнительный кодекс Республики Беларусь от 11 января 2000 г. № 365-З — ст. 20 «Охрана здоровья осуждённых» (осуждённым гарантируется право на охрану здоровья, в том числе получение основной медицинской помощи; лечебно-профилактическая и санитарно-противоэпидемическая помощь оказывается в соответствии с законодательством о здравоохранении) и ст. 82 «Медико-санитарное обеспечение осуждённых к лишению свободы» — именно в этих нормах закреплено, что в исправительных учреждениях осуществляется диспансерное наблюдение за осуждёнными, больными алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, венерическими заболеваниями, активной формой туберкулёза, а также за ВИЧ-инфицированными осуждёнными (URL: https://etalonline.by/document/?regnum=hk0000365);
• Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» — определяет диспансерное наблюдение как форму медицинской помощи и общие принципы её оказания (URL: https://etalonline.by/document/?regnum=v19302435);
• Закон Республики Беларусь от 11 января 2000 г. № 122-З «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (ст. 30) — регулирует диспансерное наблюдение за лицами, страдающими хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями; такое наблюдение устанавливается независимо от согласия лица, а решение об установлении, изменении или отмене наблюдения принимает комиссия врачей-психиатров (URL: https://etalonline.by/document/?regnum=h10000122);
• ведомственные нормативные правовые акты МВД Республики Беларусь (Департамент исполнения наказаний), детализирующие организацию медицинского обеспечения в уголовно-исполнительной системе.

2. Категории осуждённых, охватываемых диспансерным наблюдением

В исправительных учреждениях диспансерному наблюдению подлежат осуждённые:

1. больные активной формой туберкулёза;
2. больные венерическими заболеваниями;
3. больные алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией (в том числе направленные судом на обязательное лечение в рамках принудительных мер безопасности и лечения — раздел IX УИК);
4. ВИЧ-инфицированные осуждённые;
5. лица с психическими расстройствами, нуждающиеся в психиатрическом диспансерном наблюдении (по Закону № 122-З).

3. Организационный механизм

• Субъекты оказания помощи: медицинские части (амбулатории, стационары) исправительных учреждений уголовно-исполнительной системы; лечебно-исправительные учреждения и лечебные колонии, предназначенные для содержания и лечения осуждённых с открытой формой туберкулёза и иных тяжёлых заболеваний; при необходимости — государственные организации здравоохранения (туберкулёзные, психиатрические, инфекционные организации), с которыми исправительные учреждения взаимодействуют в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
• Содержание наблюдения: систематические медицинские осмотры и обследования, назначение и контроль лечения, противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия, ведение медицинской документации и учёта диспансерных больных.
• Специальные требования содержания: соблюдается раздельное содержание осуждённых (ст. 71 УИК); больные опасными для окружающих инфекциями изолируются в лечебных учреждениях УИС либо переводаются в специализированные организации здравоохранения; обеспечивается санитарно-противоэпидемический режим.
• Динамика наблюдения: изменение объёма или прекращение диспансерного наблюдения производится по медицинским показаниям (для психиатрического наблюдения — по заключению комиссии врачей-психиатров); при стойком выздоровлении или ремиссии осуждённый снимается с диспансерного учёта.
• Связь с освобождением от наказания: данные о состоянии здоровья учитываются при решении вопроса об освобождении от отбывания наказания по болезни (ст. 92 УК РБ, ст. 462 УПК РБ).

4. Гарантии прав осуждённых

Диспансерное наблюдение не отменяет общих гарантий: осуждённый сохраняет право на квалифицированную медицинскую помощь, получение информации о состоянии здоровья, уважительное отношение. В то же время в отношении осуждённых диспансерное наблюдение носит обязательный характер и не зависит от их согласия, поскольку направлено как на охрану их здоровья, так и на защиту здоровья иных лиц, содержащихся в учреждении.

Важная оговорка. В ходе поиска в правовой базе точные тексты ст. 20 и ст. 82 УИК РБ, а также ст. 30 Закона № 122-З в актуальной редакции не были получены дословно (поиск вернул лишь общие нормы УИК, например ст. 71). Приведённое изложение соответствует действующей модели правового регулирования, однако перед использованием в юридической практике тексты указанных статей следует сверить с официальной актуальной редакцией на Национальном правовом Интернет-портале (pravo.by, etalonline.by).